一、工程基本信息

工程名称：[具体工程名称，如 XX 小区住宅楼建设项目]

工程地点：[详细地址，XX 市 XX 区 XX 路 XX 号]

分包单位名称：[分包商全称]

分包单位资质等级：[具体资质等级，如一级建筑装修装饰工程专业承包资质]

分包工程范围：

本分包工程涵盖 [具体楼栋号或区域] 的建筑装饰装修工程，包括内外墙抹灰、涂料施工、地面瓷砖铺贴、室内吊顶安装等项目。

水电安装工程部分，负责 [具体区域] 的给水管路铺设、排水系统安装、电气线路敷设、照明及插座等电气设备的安装调试工作。

二、结算依据

分包合同编号及签订日期：合同编号 [XXXXX]，于 [XXXX 年 XX 月 XX 日] 签订。合同明确规定了工程内容、质量标准、工期要求、价款计算方式及支付节点等重要条款。

工程量清单：依据 [详细的工程量清单名称或编号]，其中详细记录了各项工程的预估工程量，如外墙抹灰面积 [XX] 平方米、地面瓷砖铺贴面积 [XX] 平方米、各类电线电缆长度 [XX] 米等，并明确了对应的项目特征及工作内容描述，作为实际完成工程量核对及价款计算的基础依据。

工程变更文件：

在施工过程中，因 [具体变更原因，如设计优化、业主需求变更等] 产生了一系列工程变更。相关变更文件包括 [变更通知单编号 1]，内容为将客厅地面瓷砖规格由 [原规格] 变更为 [新规格]，涉及面积 [XX] 平方米；[变更通知单编号 2]，因增加卫生间电气设备数量，新增电气线路敷设及插座安装等工作内容，具体变更明细均有详细记录，并经各方签字确认。

现场签证记录：

针对合同外的零星工作及突发情况处理，有如下重要现场签证。[签证编号 1]，因施工现场临时增加材料堆放场地平整工作，动用 [XX] 型装载机 [X] 台班，人工 [X] 工日；[签证编号 2]，在施工过程中发现部分墙体基层需特殊处理以满足装饰装修要求，采用 [具体处理工艺及材料]，消耗材料 [XX]，人工 [X] 工日，该签证详细记录了工作内容、时间、人员及材料使用情况，均有现场监理及各方负责人签字认可。

三、结算金额计算

合同内工程价款：

按照合同约定的单价及实际完成且经核对无误的工程量进行计算。例如，外墙抹灰工程合同单价为 [XX] 元 / 平方米，实际完成工程量为 [XX] 平方米，该项工程价款为 [XX]×[XX] = [XXXX] 元。

地面瓷砖铺贴工程，合同单价 [XX] 元 / 平方米，实际工程量 [XX] 平方米，工程价款为 [XX]×[XX] = [XXXX] 元。依此类推，计算出各项合同内工程价款总和为 [XXXXX] 元。

工程变更价款：

根据工程变更文件计算变更部分价款。如客厅地面瓷砖规格变更，原瓷砖单价为 [XX] 元 / 平方米，新瓷砖单价为 [XX] 元 / 平方米，面积 [XX] 平方米，该项变更增加价款为（[XX] - [XX]）×[XX] = [XXX] 元。

卫生间电气设备变更增加的电气线路敷设及插座安装费用，经核算为 [XXXX] 元。汇总各项变更价款共计 [XXXXX] 元。

现场签证价款：

依据现场签证记录计算费用。材料堆放场地平整工作，装载机台班费单价 [XX] 元 / 台班，人工单价 [XX] 元 / 工日，该项签证费用为（[XX]×[X]） + （[X]×[XX]） = [XXX] 元。

墙体基层特殊处理费用为 [XXXX] 元。所有现场签证价款总计 [XXXXX] 元。

其他费用调整：

质量保证金按照合同约定为工程总价款的 [X]% 扣留，即（[合同内工程价款]+[工程变更价款]+[现场签证价款]）×[X]% = [XXXX] 元，在质保期内若无质量问题将予以返还。

因分包单位在施工过程中提前 [X] 天完成合同约定工期，按照合同奖励条款，获得奖励金 [XXXX] 元。

经核算，需扣除因部分材料质量问题导致的返工费用 [XXXX] 元。

综上所述，本分包工程结算总金额为：

（合同内工程价款 + 工程变更价款 + 现场签证价款 + 奖励金 - 返工费用 - 质量保证金）

= （[XXXXX] + [XXXXX] + [XXXXX] + [XXXX] - [XXXX] - [XXXX]）

= [XXXXX] 元

四、付款安排

预付款：合同约定预付款为合同总价款的 [X]%，即 [XXXXX]×[X]% = [XXXX] 元，在合同签订后 [X] 个工作日内支付，已按约定支付。

进度款：

在主体结构施工完成并验收合格后，支付至合同价款的 [X]%，即 [XXXXX]×[X]% = [XXXX] 元，已支付 [XXXX] 元。

装饰装修工程完成 [X]% 时，支付至合同价款的 [X]%，经核算应支付 [XXXX] 元，实际已支付 [XXXX] 元。

竣工结算款：本次结算确定的结算总金额为 [XXXXX] 元，扣除已支付的预付款 [XXXX] 元、进度款 [XXXX] 元以及质量保证金 [XXXX] 元后，本次应支付竣工结算款为 [XXXXX] - [XXXX] - [XXXX] - [XXXX] = [XXXX] 元。

五、签字盖章

本结算书由分包单位 [分包单位全称] 编制并加盖公章，分包单位负责人 [负责人姓名] 签字确认，日期为 [XXXX 年 XX 月 XX 日]。

经总包单位 [总包单位全称] 审核，审核人 [审核人姓名] 签字确认，日期为 [XXXX 年 XX 月 XX 日]，并加盖总包单位公章。

业主单位（如有涉及）[业主单位全称] 代表 [代表姓名] 签字确认，日期为 [XXXX 年 XX 月 XX 日]。

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